Pneumocytosis jiroveci(卡氏肺囊蟲)

拉丁文
Pneumocytosis jiroveci
中文
卡氏肺囊蟲
Gram(+)/(-)
-
人體內型態/生活
 
細胞壁膜(特殊)/功能
缺乏ergosterol(麥角固醇)
感染源
由呼吸道感染
毒素/功能
 
流行病學
愛滋病患者的肺炎
疾病
Pneumocytosis(卡氏肺囊蟲肺炎):呼吸困難、發燒、咳嗽、體重減輕、胸悶,甚至氣胸
特殊檢驗
Gonori’s methenamine silver(GMS,銀染法) stain較佳
支氣管肺泡沖洗液(BAL)

LDH (Lactic dehydrogenase):上升至220-500。Sensitivity高(78-100%),但non-specific
PCR-based test on oral washes:現在最常做的檢驗,用病人的漱口水做PCR
治療
trimethoprim-sulfamethoxazole
AIDS
患者可以用氣化pentamidinetrimethoprim-dapsoneclindamycin-primaquineatovaquonetrimetrexate

 TMP15 mg/kg/day+SMZ 75 mg/kg/day均分為每日三至四次口服或注射21天。
 重症PJP病患有缺氧情形(PaO2≦70 mmHg或A-a gradient≧35 mmHg)時,考慮加上口服類固醇prednisolone,劑量最多可用到每天80mg。看病人情況逐漸減量:40 mg bid 5天,再40 mg qd 5天,再20 mg qd 10天。
附註:qd是每日一次,bid每日兩次,tid每日三次。
 替代療法可用下列藥物
1. 過敏病人可以用pentamidine 4 mg/kg/day 靜脈注射21天。

2. clindamycin 600-900 mg靜脈注射q6-8h或300-450 mg口服q6-8h +primaquine* 15-30mg base qd口服21天
備註
Archiascomycetes外囊菌
缺乏ergosterol(麥角固醇)


學名
Pneumocystis carinii
Pneumocystis jirovecii
中文名
肺孢子蟲
卡氏肺囊蟲
體型
 
移動
 
內容物
 
 
 
人類角色(宿主)/完整宿主圈
 
有性生殖
均有無性生殖
 
transmitting agent/
vector
 
寄生位置
 
毒素
 
感染方式
伺機性感染
移行
 
Ring form
 
Trophozoite
 
Schizont
 
gametocyte
anopheles
 
oocyst/特別提及:cyst
8囊内小體
Amastigote
-
Promastigote
-
Epimastigote
-
Trypomastigote
-
incubation peroid
 
流行病學
在歐美約75%的正常兒童寄生蟲長期與人體共存
免疫機能不全者
嬰兒
Hypogamma globulinemia
癌症病患
器官移植者
診斷
肺沖洗液:giemsa染色
單株抗體
血清學檢測
疾病
Interstitial plasma cellular pneumonia:肺泡間隔有漿細胞及淋巴細胞浸潤
發燒、呼吸急促、發紺及咳嗽
因呼吸困難而窒息死亡
血液中含CO2量可能為正常或較低
共同疾病
 
治療
trimethoprim-sulfame-thoxazole(TMP-SMX)
pentamidine
:噴霧吸入式處理
成人可用dapsonefansidar
預防
 
備註
屬於Sporozoa(孢子蟲)下門
每個卵囊(sporocyst)內有8個孢子體(sporozoite)


Morphology

▼黴菌(mold) 顯示/隱藏(show/hide)

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